Obésité : et si certains traitements réduisaient aussi les addictions ?

Des traitements déjà bien connus contre l’obésité

Certains médicaments comme l’Ozempic, le Wegovy ou le Saxenda appartiennent à une classe appelée agonistes du GLP-1.

Leur rôle principal :

• réguler la glycémie
• diminuer l’appétit
• augmenter la sensation de satiété

Le GLP-1 est une hormone naturellement produite par l’intestin après les repas. Ces traitements en reproduisent les effets, ce qui explique leur efficacité dans la perte de poids et le diabète de type 2.

Une observation surprenante : moins d’envies addictives

Depuis quelques années, chercheurs et cliniciens observent un phénomène inattendu :
des patients sous GLP-1 rapportent moins d’envies de consommer de l’alcool ou du tabac.

Une étude récente basée sur des données de grande ampleur (près de 600 000 patients) montre que ces traitements sont associés à :

• moins d’hospitalisations liées aux addictions
• moins de passages aux urgences
• moins de décès liés à la consommation de substances

Plus globalement, les chercheurs observent une réduction du risque de dépendance à plusieurs substances (alcool, nicotine, opioïdes, etc.).

Alcool : des résultats déjà encourageants

Plusieurs travaux suggèrent un effet réel sur la consommation d’alcool :

• Dans certaines études, les patients réduisent spontanément leur consommation
• Une étude clinique a montré une diminution plus importante de la consommation d’alcool sous sémaglutide (vs placebo)
• D’autres observations évoquent une baisse pouvant atteindre 60 % de la consommation chez certains patients obèses

Une hypothèse : ces médicaments agiraient sur le circuit de la récompense, impliqué à la fois dans l’alimentation… et les addictions.

Tabac et autres substances : un effet plus large ?

Les résultats ne concernent pas uniquement l’alcool.

Les données disponibles suggèrent une réduction :

• de l’envie de fumer
• du risque de consommation problématique de nicotine
• mais aussi d’autres substances (cannabis, opioïdes…)

Cela ouvre une perspective intéressante :
un effet transversal sur les comportements addictifs, et non spécifique à une seule substance.

⚠️ Des résultats prometteurs… mais encore insuffisants

Malgré ces signaux positifs, plusieurs limites importantes doivent être soulignées :

• Beaucoup d’études sont observationnelles (pas encore de preuve de causalité)
• Les populations étudiées ne sont pas toujours représentatives
• Les mécanismes exacts restent encore mal compris

Les experts insistent donc sur un point essentiel :
des essais cliniques randomisés sont nécessaires avant toute utilisation dans le traitement des addictions

À ce jour, les médicaments GLP-1 ne sont pas indiqués pour traiter l’alcoolo-dépendance ou le tabagisme.

Quelles perspectives pour la prise en charge ?

Si ces résultats se confirment, ils pourraient transformer la prise en charge des addictions.

Aujourd’hui, les traitements sont spécifiques :

• patchs pour le tabac
• médicaments dédiés pour l’alcool ou les opioïdes

Demain, les GLP-1 pourraient :

• agir sur plusieurs addictions à la fois
• compléter les approches existantes
• s’intégrer dans une stratégie globale (médicale + comportementale)

 Ce qu’il faut retenir

✔ Les médicaments anti-obésité de type GLP-1 montrent un potentiel inattendu sur les addictions
✔ Des effets ont été observés sur l’alcool, le tabac et d’autres substances
✔ Les résultats sont encourageants mais encore préliminaires
✔ Aucune utilisation officielle dans les addictions à ce jour

Une piste à suivre de près, au croisement de la nutrition, de la métabolique et de la santé mentale.

Sources

• Lire l’article original (Top Santé)
• Études observationnelles sur les GLP-1 et addictions (BMJ)
• Données sur la réduction de consommation d’alcool (JAMA Psychiatry, essais cliniques)
• Analyses complémentaires sur les mécanismes et effets globaux