Chirurgie bariatrique : Rôle important de l'exercice physique

L’activité physique a de façon générale un rôle important dans la prise en charge des patients après chirurgie bariatrique.

Elle améliore la capacité physique, les comorbidités (comme le diabète) et  facilite le maintien du poids.

En revanche, le rôle de l’activité physique après chirurgie bariatrique est encore mal connu. La chirurgie bariatrique est de plus en plus pratiquée pour le traitement des patients souffrant d’obésité sévère.

Différentes techniques opératoires sont possibles :

- les interventions chirurgicales dites restrictives qui limitent la capacité d’ingérer des aliments (anneau gastrique, sleeve gastrectomie).

- la création d’une dérivation du tube digestif appelée "bypass gastrique".

D’après les données de l’Assurance maladie, près de 50000 interventions bariatriques ont été réalisées en France en 2017, soit un quadruplement du nombre d’interventions pratiquées sur les 12 dernières années.

Les effets favorables de la chirurgie bariatrique sont connus : perte de poids conséquente et maintenue sur le long terme, amélioration significative des complications associées à l’obésité, réduction du risque de mortalité et, par conséquent, une amélioration nette de la qualité de vie.

Le suivi est un enjeu crucial pour ces patients de plus en plus nombreux :

si sa fréquence est bien codifiée (en nombre de visites après l’opération par exemple), les modalités restent à mieux préciser.

Des protéines et de l'activité physique deux à trois fois par semaine

En effet, comme le précise la Haute Autorité de santé, « le suivi et la prise en charge du patient après l’intervention doivent être assurés la vie durant, l’obésité étant une maladie chronique et en raison du risque de complications tardives ».

Les patients concernés peuvent notamment ressentir une diminution de leur force musculaire, et c'est pour aider les professionnels de santé à mettre en place des recommandations que des chercheurs de l'AP-HP* ont testé l’efficacité d’un programme de renforcement musculaire avec un apport supplémentaire en protéines.

Dans cette étude, 76 femmes présentant une obésité ont été réparties en trois groupes au moment de leur intervention par bypass gastrique. Durant six mois, certaines ont bénéficié d'un suivi habituel, d'autres d'un suivi habituel et d'un apport supplémentaire en protéines, et le troisième groupe d'un suivi habituel avec apport supplémentaire en protéines et programme de renforcement musculaire. 

L’apport supplémentaire en protéines correspondait à une prise deux fois par jour de protéines de petit lait en poudre. Le programme d’entraînement sportif était quant à lui supervisé par des éducateurs sportifs et correspondait à deux à trois séances par semaine d’une durée d'une heure et portant principalement sur le renforcement des grands groupes musculaires. Un entraînement sportif de type « en résistance ».

Maintenir la force musculaire, un suivi essentiel

Avant le bypass puis six mois plus tard, les patients ont fait l'objet de mesures précises de leur composition corporelle (masse grasse, masse maigre), force musculaire des membres supérieurs et inférieurs, capacité d’endurance et de leur activité physique habituelle quotidienne.

Les résultats de l'étude ont montré qu'à l’issue des six mois de suivi, les membres du programme « entraînement sportif et apport supplémentaire en protéines » ont bénéficié d'une augmentation significative de leur force musculaire par rapport aux deux autres groupes.

En revanche, la perte de poids et de masse grasse, l’amélioration de la capacité physique d’endurance n’étaient pas différentes entre les trois groupes. « L’étude démontre qu’un programme d’exercice après chirurgie bariatrique a des effets positifs pour le maintien de la fonction physiologique essentielle qu’est la force musculaire.

Ces données participent à l’optimisation du suivi des patients après chirurgie de l’obésité, en indiquant des éléments du mode de vie essentiels à cibler », concluent les chercheurs.

A noter que sur le sujet, l'Assurance maladie recommande également la pratique régulière d'une activité physique après l'opération, mais seulement « entre la 2e et la 4e semaine selon un programme personnalisé discuté avec le médecin. »

Elle recommande également une supplémentation en multivitamines, particulièrement dosées en vitamines D et B 12, et en fer. *L’équipe du service de nutrition de l’hôpital la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, de l’Inserm et de Sorbonne Université, en collaboration avec les services de chirurgie digestive de l’hôpital Ambroise Paré, et de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP.

Source : santemagazine.fr - https://www.santemagazine.fr/actualites/chirurgie-bariatrique-le-role-de-lexercice-physique-demontre-pour-un-bon-retablissement-334667 - article du 26/10/2018 consulté le 30/10/2018

Nous ne sommes pas des médecins, et tous ces conseils nutritionnels sont donnés à titre indicatif.

En cas de questions ou de problèmes, consultez votre médecin. Les compléments alimentaires doivent être utilisés dans le cadre d'une alimentation variée, équilibrée, d'un mode de vie sain et tenus hors de portée des enfants. Les personnes sous contrôle médical, les femmes enceintes ou allaitant doivent demander conseil à leur médecin avant de prendre un complément alimentaire. Il est conseillé de respecter la dose journalière indiquée. Pour votre santé, pratiquez une activité physique régulière. http://www.mangerbouger.fr/