CHIRURGIE BARIATRIQUE (DE L’OBÉSITÉ) : L’APPORT EN PROTÉINES DOIT AUGMENTER

CHIRURGIE BARIATRIQUE (DE L’OBÉSITÉ) : L’APPORT EN PROTÉINES DOIT AUGMENTER.

En post-chirurgie de l’obésité, un des écueils à éviter est la perte de masse musculaire (ou masse maigre) trop importante.

Durant l’amaigrissement postopératoire, l’objectif est de perdre de la masse grasse tout en préservant la masse maigre (les muscles). 

La perte trop importante de masse musculaire peut affecter négativement le métabolisme énergétique de repos, ralentir l’amaigrissement et favoriser le regain de poids.  

Après sleeve gastrectomie, l’apport conseillé dans la plupart des recommandations scientifiques en protéine est de 0,8g à 1g/kg/jour. (De 64 à 80 g / jour pour une personne de 80 kilos)

Une étude Italienne met même en avant les retombées positive d’un doublement de ces apports durant la période d’amaigrissement massif. Les résultats de leurs travaux ont été publiés dans la revue Obesity Surgery.

PROTOCOLE DE CETTE ÉTUDE POST BARIATRIQUE

60 hommes candidats à la chirurgie bariatrique ont participé à cette étude. Leurs poids, masses grasse et maigre ainsi que leur métabolisme de repos ont été mesurés avant leur sleeve gastrectomie puis tous les 3 mois pendant 1 an. 

2 groupes ont été constitués pour le suivi : 

- Le 1er avec un régime alimentaire de (1200 kcal/jour) hyper protéiné (2,0g/kg/jour soit 143g de protéines/jour) 

- Le 2ème, une alimentation normo-protéique (1,0g/kg/jour soit 70g de protéines/jour) L’observance du régime était vérifiée par un questionnaire. L’impact de l’apport protéique sur la fonction rénale a également été étudié.

L’APPORT PROTÉIQUE PRÉSERVE LA MASSE MAIGRE

Tous les candidats ont perdu du poids après la chirurgie bariatrique et cette perte de poids n’est pas différente entre les 2 groupes. Mais, ils notent que la perte de masse grasse a été supérieure dans le groupe bénéficiant du régime hyper protéiné. (Riche en protéines) 

De même, la perte de masse maigre et la diminution du métabolisme de base ont été moindres avec l’alimentation enrichie en protéines. Ils constatent que ces deux paramètres sont bien corrélés à l’apport en protéine des sujets. 

Aucun impact négatif sur la fonction rénale n’a été relevé, ce qui était une crainte au départ pour le groupe hyper protéiné. 

Le profil lipidique, la glycémie et les niveaux d’enzymes hépatiques (ASAT ALAT, gamma-GT) étaient significativement améliorés dans les deux types de régime, cela étant dû à la perte de poids.

La conclusion de cette étude est donc qu’une alimentation hyper protéinée après chirurgie de l’obésité est plus efficace qu’une alimentation normo protéique pour améliorer la perte de la masse grasse et limiter la baisse du métabolisme de repos tout en préservant la masse musculaire (ou masse maigre).

Ils recommandent donc d’ajuster les apports protéiques des sujets après une chirurgie bariatrique (sleeve, mais bien entendu bypass également) pour les aider à préserver leur masse maigre et éviter la chute du métabolisme de repos.

A Comparative Study Examining the Impact of a Protein-Enriched Vs Normal Protein Postoperative Diet on Body Composition and Resting Metabolic Rate in Obese Patients after Sleeve Gastrectomy. Schiavo L et al, Obes Surg. 2017 Apr;27(4):881-888. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11695-016-2382-y

NOTE DE L'AUTEUR SUR LES PROTÉINES APRÈS CHIRURGIE DE L'OBÉSITÉ 

Vous noterez que dans cette étude Italienne, les 2 groupes étaient suivis avec un apport en protéines satisfaisant dans tous les cas. (70 g minimum).

De plus, il est impératif de reprendre de l'activité physique et idéalement de suivre un parcours d'APA (Education Physique Adapté) pour contribuer au maintien de votre masse musculaire.

Hors, dans la période postopératoire bariatrique, et même à long terme pour certain patient, arriver à avoir un apport en protéine suffisant par l'alimentation est souvent très difficile. Hors l'insuffisance d'apports en protéines peut être problématique.

N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou votre diététicienne. Vous pouvez tout à fait envisager de vous complémenter en protéines pour vous garantir un apport suffisant, et ainsi maximiser vos chance de réussites dans votre objectif de maintien de votre perte de poids.

Poudre de protéines, CNO hyper protéiné adaptés à vos besoins normo calorique. Vous pouvez retrouver quelques exemples de produits développés spécialement pour cette complémentation sur le site internet des Laboratoires SANTINOV.

Nous ne sommes pas des médecins, et tous ces conseils nutritionnels sont donnés à titre indicatif. En cas de questions ou de problèmes, consultez votre médecin. Les compléments alimentaires doivent être utilisés dans le cadre d'une alimentation variée, équilibrée, d'un mode de vie sain et tenus hors de portée des enfants. Les personnes sous contrôle médical, les femmes enceintes ou allaitant doivent demander conseil à leur médecin avant de prendre un complément alimentaire. Il est conseillé de respecter la dose journalière indiquée. Pour votre santé, pratiquez une activité physique régulière. http://www.mangerbouger.fr/